1ère Neuroscopie mobile
Madagascar fait face à un défi crucial : le manque de spécialistes et l'accès limité à des formations continues pour les médecins en exercice, en particulier dans les zones rurales. Cette situation a un impact direct sur la qualité des soins prodigués à la population, qui reste souvent sans réponse adaptée à ses besoins de santé. La "neuroscopie mobile", un projet novateur, a été initiée pour répondre à ce problème et rapprocher les connaissances médicales des praticiens éloignés des centres spécialisés.
Actuellement, les médecins diplômés d'État à Madagascar disposent de quelques options pour approfondir leurs compétences. D'un côté, il existe des formations diplômantes comme les diplômes universitaires (DU) ou les formations des internes qualifiants. Ces programmes sont rigoureux, mais leur accès est limité et souvent centralisé à Antananarivo. De l'autre, des formations sans diplôme, telles que des conférences ou des études post-universitaires, sont organisées sporadiquement par des sociétés savantes, mais elles ne profitent généralement qu'aux praticiens des grandes villes. En dehors de ces opportunités, les médecins en zones rurales sont peu formés aux nouvelles techniques et protocoles, ce qui creuse les inégalités de soins.
Face à cette réalité, une étude pilote a été menée dans la région SOFIA, au nord-ouest de Madagascar. Cette région, rurale et enclavée, compte plus d’un million d’habitants pour seulement 108 médecins. Le projet a consisté à organiser des sessions de formation itinérantes dans quatre districts clés : Mampikony, Mandritsara, Befandriana Nord et Antsohihy. Pendant quatre jours, une équipe de formateurs spécialisés a supervisé des consultations médicales et animé des sessions pratiques sur des thèmes essentiels comme les céphalées, les crises convulsives et les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Les résultats de cette initiative sont encourageants. Plus de 450 patients ont été examinés, et les compétences des médecins participants se sont considérablement améliorées. À Antsohihy, par exemple, la pertinence des diagnostics est passée de 0 % avant la formation à près de 48 % après. Cette progression témoigne de l’efficacité de cette méthode de formation qui allie théorie et pratique dans un contexte réel. De plus, les formations mobiles ont permis de réduire les coûts et de toucher un plus grand nombre de praticiens que si elles avaient été organisées dans la capitale.
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Cependant, le projet a également révélé des défis persistants. Le manque d'équipements diagnostiques avancés, comme les scanners, limite la précision des traitements, en particulier pour les cas d'épilepsie non idiopathique. Malgré ces obstacles, la "neuroscopie mobile" a démontré son potentiel en tant qu'outil clé pour améliorer les soins neurologiques dans les zones reculées. Elle offre non seulement une formation aux médecins, mais aussi une prise en charge plus rapide et adaptée pour les patients.
Cette première expérience ouvre la voie à des perspectives plus larges. La "neuroscopie mobile" pourrait être adaptée à d'autres disciplines médicales et devenir un pilier des stratégies nationales pour atteindre la couverture santé universelle. Ce modèle, alliant flexibilité et accessibilité, répond parfaitement aux besoins des communautés rurales malgaches, souvent oubliées des grandes réformes sanitaires.
En conclusion, la "neuroscopie mobile" n’est pas seulement une solution temporaire, mais une véritable révolution dans l’approche de la formation médicale et des soins de santé à Madagascar. Avec le soutien du ministère de la Santé et des partenaires locaux, ce modèle pourrait transformer durablement le paysage médical du pays et garantir un accès équitable aux soins pour tous.
Réf : Rakotomanana JL. Faisabilité et efficacité de la première « neuroscopie mobile ». Mémoire de DEFS en Neurologie. 2017 Oct 22.
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